मेडिकल इंश्योरेंस क्या होता है ? Cashless और Reimbursement - जाने फुल जानकारी

Mediclaim लेना जरूरी है क्या ? (Is it necessary to take Mediclaim?) :

हां Mediclaim लेना इतना ही जरूर है जितना कि हम जिंदगी में सांस लेना नहीं छोड़ते,खाना नहीं छोड़ते और जीना नहीं छोड़ते, लेकिन आपको सवाल होता होगा कि आखिरकार यह मेडिक्लेम होता क्या है ? 

Mediclaim क्या होता है ? (What is Mediclaim ?) :

Mediclaim या Health Insurance लेना बहुत जरूरी है क्योंकि आपको जो Injury हो गई तो hospitalized खर्च से बचाता है और आपके Medical Treatment के खर्चों को कम करता है जब आपको Financial Condition में पैसों की जरूरत हो और आपकी सैलरी भी खर्च ना हो तो इस परिस्थिति में Mediclaim या Health Insurance बहुत मदद करता है पर मेडिक्लेम खरीदना क्यों चाहिए वह तो हमें पता ही नहीं ? तो आइए उसे जानते हैं 

Mediclaim खरीदना क्यों है ? (Why buy Mediclaim?) :

आजकल के टाइम में मेडिकल का खर्चा बहुत ज्यादा हो गया है क्योंकि अपना यह शरीर हर वक्त कोई ना कोई बीमारी से सामना करता है और अपनी बढ़ती उम्र के साथ अपने को Financial Condition Problem होती है इस वजह से हमारा मानसिक संतुलन भी ठीक नहीं रहता है मेडिकल के खर्चे को कम करने के लिए और जो आपके पास Mediclaim Policy हो गए तो कोई भी बड़ा बिल को टेंशन नहीं होगा और आप खाली Recovery पर ध्यान दोगे इस वजह से मेडिक्लेम खरीदना बहुत जरूरी है 

मेडिक्लेम लेने के कुछ महत्वपूर्ण कारण (Some important reasons to take mediclaim) :

1. Mediclaim का खर्चा हर साल बढ़ रहा है और इन हालातो में मेडिक्लेम पॉलिसी लेना अनिवार्य है

2. Emergency service me सिर्फ सेविंग पर डिपेंड रहना बहुत ज्यादा रिस्की होता है ऐसी स्थिति में मेडिक्लेम बहुत मदद करता है और एक सेफ्टी की तरह काम करता है 

3. Funds Tension : अगर इमरजेंसी परिस्थिति में मेडिकल के खर्चों के लिए आपको पैसों की बहुत टेंशन होते हैं लेकिन जो मेडिक्लेम लिया होगा तो आपको बाद से बड़ा मेडिक्लेम बिल का भी टेंशन नहीं रहेगा

 मेडिक्लेम लेने के फायदे (Benefits of taking mediclaim) :

• Pre & Post Hospitalization Expenses 
• Day Care Procedure 
• AYUSH Treatment 
• OPD Visits 
• Domiciliary Treatments
• Ambulance Charges

 मेडिक्लेम कैसे अप्लाई कर सकते हैं ? (How can I apply for mediclaim ? ) :

मैं आपको इनके सबसे आसान तरीका बताता हूं कि कैसे अप्लाई करते हैं

 1. अनुसंधान और नीति चुनें: (Research and policy choose) :

मेडिक्लेम पॉलिसी में आपको रिसर्च करना होगा कि कौन सा पॉलिसी सबसे अच्छा रहेगा आपको उनके अंदर के अंतर को समझना होगा उनका coverage , premiums Rates, exclusions चेक करना होगा कौनसा premiums Rates सबसे अच्छा है वह आपको सेलेक्ट करना होगा

 2.जरूरी दस्तावेज संग्रह करना (collecting necessary documents) :

आपको मेडिक्लेम पॉलिसी लेने से पहले अपने दस्तावेज को चेक करना होगा जैसे की ID Proof , Address Proof, Medical History ऐसे दस्तावेज आपको चेक करना होगा

 3. कोई भी इंश्योरेंस की वेबसाइट पर जाकर एप्लीकेशन फॉर्म फिल करे(Go to any insurance website and fill the application form) :

मेडिक्लेम पॉलिसी में ढेर सारी वेबसाइट है जिसमें आप आपको अच्छा लगे वैसे वेबसाइट पर फॉर्म यानी की तुम्हारी पूरी इनफॉरमेशन दे दे और सबमिट कर दे

 4. एप्लीकेशन सबमिट करके डॉक्यूमेंट की कॉपी अपने पास रखें (Submit the application and keep a copy of the document with you) :

डॉक्यूमेंट की कॉपी रखने का फायदा आपको जब भी पॉलिसी की जरूरत होगी तब आप उसे अस्पताल में सबमिट करके इसका फायदा उठा सकते हैं इसके बाद इंश्योरेंस आपका मेडिकल टेस्ट करेगा और उसके बाद तुम्हारे एप्लीकेशन को चेक करके अपना रिव्यू बताएगा जैसे ही आपका एप्लीकेशन एक्सेप्ट होता है तो आप फर्स्ट प्रीमियम पे कर सकते हैं

इसके बाद आपको अपने पॉलिसी के डॉक्यूमेंट आ जाएंगे पॉलिसी के डॉक्यूमेंट पर जो भी शर्ते होगी आप उसे ध्यान से पढ़ लीजिएगा उसके बाद यह पॉलिसी डॉक्यूमेंट को आप अपने पास संभाल के रखें

मेडिक्लेम में क्लेम कैसे कर सकते हैं ? (How to make a claim in mediclaim) ?

 मेडिक्लेम में क्लेम करने के दो प्रक्रिया होते हैं 

1.Cashless 

2.Reimbursement 

 1. Cashless : 

 1. आपको सबसे पहले अपने पॉलिसी का क्लेम एलिजिबिलिटी चेक करनाहोगा

2. जिस हॉस्पिटल में आप भर्ती है वह हॉस्पिटलमें कैशलैस फैसिलिटी अवेलेबल है कि नहीं चेक करें

3. मेडिकल पॉलिसी के टर्म्स एंड कंडीशन चेक करें 

4. इंपॉर्टेंट डॉक्यूमेंट आप पहले से ही अपने पास रखे रहे ताकि जब जरूरत पड़े तो आप उसे सबमिट कर सके

जैसे की पॉलिसी कॉपी या पॉलिसी कार्ड, पैन कार्ड, आधार कार्ड यह सब हमेशा अपने पास रखें कभी भी जरूरत पड़ सकती है

5. इसके बाद सब फॉर्म फिल करके हॉस्पिटल में सबमिट कर दे अस्पताल में तीन से चार दिन पहले ही यह प्रक्रिया समाप्त कर दी और बहुत ही इमरजेंसी हो तो 24 घंटे के अंदर ही यह प्रक्रिया को समाप्त कर दीजिए

6. अब जब आपका फाइनल बिल आएगा तो अप्रूवल लेटर और फाइनल बिल को ध्यान से चेक करें और कोई भी कंफ्यूजन होगी तो तुरंत ही इंश्योरेंस से क्लेरिफिकेशन कीजिए और जो खर्चा अप्रूवल नहीं हुआ है उसे डिस्चार्ज से पहले ही पेमेंट कर दे

 Reimbursement Claim Process : 

 1. मेडिकल पॉलिसी में सबसे पहले यह चेक करें कि जो आप हॉस्पिटल में जा रहे हैं वह हॉस्पिटल "Insurer's E Excluded Providers Lists" मैं तो नहीं है "Insurer's E Excluded Providers Lists" इसका मतलब यह होता है कि अस्पताल ब्लैक लिस्ट में होता है इस वजह से वहां कोई पॉलिसी वर्क नहीं करती और इन अस्पताल में आपका क्लेम अप्रूव भी नहीं हो सकता है इसे चेक करने के लिए उनकी वेबसाइट पर जाकर प्रोवाइड लिस्ट चेक करें

अगर आपका हॉस्पिटलइस लिस्ट में देखें तो तुरंत ही अपने इंश्योरेंस से बात कीजिए और तुरंत ही ट्रीटमेंट के लिए दूसरा हॉस्पिटल पर जाए 

इमरजेंसी में 24 घंटे के अंदर इंश्योरेंस को नोटिफाई करिए और डिस्चार्ज होने से पहले अस्पताल से सभी ओरिजिनल डॉक्युमेंट ले लीजिए अभी यह डॉक्यूमेंट अपने इंश्योरेंस के पास Reimbursement Claim के लिए Request करिए

अस्पताल में जाने के बाद अपने हेल्थ के कंडीशन अपने इंश्योरेंस से शेयर कीजिए

 

Mediclaim Full Information

 

Mediclaim Policy